4月25日是第34个“全国儿童预防接种宣传日”。儿童要打哪些疫苗？打进口苗还是国产苗？咳嗽发烧能不能延迟接种？新冠肺炎疫苗何时能上市？是不是人人都要打？针对这些问题，上海复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏教授接受记者采访。

哪些疫苗是孩子应该打的？

一类疫苗孩子必打，二类疫苗医生会提倡去打。 一类苗、二类苗都是极其重要的，如果不打，重点人群、高风险人群就面临极大的风险。流感、水痘，不好说必打，但我强烈建议去打。

打进口苗还是国产苗？

中国相关部门对疫苗的质量要求是极高的，现在全球对疫苗的质量要求都是非常高的。但是在同等情况下，国产疫苗供应链比较大，单位价格比较低。进口的疫苗，价位比较高。现在进口苗比较多采用了一种联合苗的技术，几个苗一起打。比如说，有些价格低的苗可能要连着打几针才能得到免疫，但是联合针一起把几个苗打了，价格就会高很多。

这些我认为都不是接种疫苗核心的问题，核心的问题还是你打不打疫苗。 至于打哪种疫苗，其实都有自己的一些衡量的体系。所以我也希望疫苗接种点的医生，能够妥善介绍现在可以提供的疫苗接种的类型，让家长自己去选择。

孩子咳嗽发烧可以延迟接种吗？

疫苗如果需要打，总归是越早打越好，打得早，保护得早。如果小孩子最近几天有咳嗽发烧头痛，可以延迟一下接种疫苗。延迟接种一两个星期没有大问题，但最好不要拖的时间太长。

别人都打了疫苗我没打也很安全？

经常有人这么想，别人都打了，我没打，有个免疫屏障。如果长期以来大家都这么去做，免疫屏障率会越来越低。只要有人没打疫苗，你自己的风险、还有群体的风险都会升高，这跟不接受疫苗率是有关系的。不建议大家冒这个险。

成人哪些疫苗应该打？

成人有几个疫苗我尤其要提醒大家。每年冬季都会有流感的大暴发，对老年人、成年人都是极大的风险。女性在成年之前最好打了HPV，预防宫颈癌。还有一些高危群体，比如跟血液接触比较多的，像医生、人群聚集的地方，你如果以前没有打过乙肝疫苗，乙肝疫苗也要打了。

新冠肺炎疫苗进展如何？

新冠疫苗国际上有很多种，中国已经走在前面。中国是几条线路齐头并进，有的已经进入了二期临床研究。美国也有疫苗开始进入二期了。到底哪个效果好，我们还要评估它的不良反应，它的抗体滴度、保护性，安全性、阻断成功率等等，综合起来才能判断哪个最好。

我们会不会成为疫苗的小白鼠？

我们在加快研发疫苗进度，不代表我们放弃对它的疗效跟不良反应的评估。疫苗为什么做出来了不能马上打？就是因为尽管加快了审批的流程，但是不能降低它的质量，不可以降低对疫苗的要求。肯定是完成了三期临床研究，是安全的以后再给老百姓打。 哪里有什么小白鼠的事情，你想做小白鼠，我们流程都不可以。安全有效是底线，绝对不能突破，再着急也不能突破。

新冠疫苗是不是人人都要打？

是不是人人都打疫苗取决于几个数据：第一，不良反应有多大；第二，它的保护率有多高；第三，当时全世界的疫情有多高；第四，病死率会降到什么样的程度。这些到时候都出来，大家就开始评估了，我们是不是值得打。要不要打疫苗不是一件简单的事情。

新冠疫苗需要每年都打吗？

原则上讲，像疱疹病毒也好，冠状病毒也好，如果这个病毒没有发生大的突变，我们不需要反复接种。但是我们今天谈论这个事情为时过早。先把它弄出来，弄出来以后再来解决将来是不是需要每年都要打。现在看起来，每年都要打的概率偏低。

今年秋冬新冠跟流感会叠加？

流感病毒是不是会跟新冠肺炎重叠？当然会。到冬天，流感的发生率高了，到时候跟新冠混在一起，你以为得的是新冠，病人就会在新冠的观察病房里面待着，新冠和流感之间就会互相出现传播。

今年我自己一定会去打流感疫苗，至少把合并感染风险大幅度下降。总体上来讲，我们认为新冠跟流感是叠加存在的，我们要把这个风险降下来。一旦生病，至少打了流感疫苗，不会因为合并感染造成病情进一步恶化。

常阳患者会不会传染？

对新冠常阳，我还不是特别同意。因为武汉病例大概是在1月份出来的，到现在3个月，3个月我们一般不认为是常阳，国际上对于慢性携带的状态要长达6个月才算常阳，但是如果3个月到6个月一直出现阳性，我们也会充分关注。

另外所谓的常阳，我还特别关注是活病毒还是死病毒。查到核酸不代表是活病毒，还有很多科学的东西要做。我个人觉得关于新冠的防控不需要过于纠结，现在所谓的常阳、慢性携带，在科学上还没有确凿的依据来证实，对整个人群目前不会造成特别大的影响。